همه چیز درباره علائم و درمان ندول یا گره تیروئید - فروشگاه اینترنتی هرپو

ندول تیروئید که به آن گرهک تیروئید هم گفته می گردد، بسیار شایع است. بر اساس مطالعات اجرا شده، با استفاده از سونوگرافی می توان گره تیروئید را در 20 تا 70 درصد افراد بالغ دید. بعلاوه گره تیروئید در زنان 4 برابر شایع تر از مردان است.

علائم ندول تیروئید چیست

بیشتر گره های تیروئید بدون علامت هستند؛ به این معنی که بیمار ممکن است از داشتن آن مطلع نباشد. اما اگر گره بزرگ گردد، ممکن است آن را پایین گردن خود ببینید یا احساس کنید. در این حالت ممکن است دیگر علائم ندول تیروئید را هم تجریه کنید.

علائم گره تیروئید:

• سختی در قورت دادن بزاق دهان
• درد
• تنفس بریده بریده
• گرفتگی یا تغییر تن صدا

در موارد نادر گره تیروئید ممکن است منجر به بروز علامت های پرکاری یا کم کاری تیروئید هم بگردد.

علائم پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن ناگهانی، تب، افزایش فشار خون ناگهانی و تپش قلب، و علائم کم کاری تیروئید شامل خستگی، تغییرات روحی، افزایش وزن ناگهانی، خشکی پوست و مو و مشکل در تمرکز می گردد.

دلیل های ایجاد ندول تیروئید

در بسیاری از مواقع دلیل ندول تیروئید قابل تشخیص نیست؛ اما عوامل مثل کمبود ید وجود دارد که می تواند باعث بروز این بیماری گردد. ید برای فراوری هورمون تیروئید لازم است.

هنگامی که بدن شما به میزان کافی ید دریافت نکند، غده تیروئید شما به تدریج بزرگ تر و تبدیل به گواتر می گردد. گواتر می تواند زمینه را برای رشد ندول های تیروئید فراهم کند.

علاوه بر این، تیروئیدیت یا التهاب غده تیروئید هم می تواند باعث ایجاد ندول یا گره تیروئید گردد. بعلاوه سرطان تیروئید و کیست های تیروئید هم می توانند جزو عوامل موثر در رشد گره تیروئید باشند.

به غیر از آنچه گفته شد، بعضی ریسک فاکتورها (عوامل خطر) هم با گره تیروئید در ارتباط هستند. عوامل زیر می توانند شانس مبتلا شدن شما به گره تیروئید را در مقایسه با میانگین افراد بالا ببرند.

• کهولت سن
• قرار گرفتن سر و گردن در مجاورت پرتوهای خطرناک خصوصا در سنین زیر 20 سال و بالای 70 سال
• مؤنث بودن
• کمبود ید در بدن
• مبتلا بودن به تیروئیدیت هاشیموتو (التهاب مزمن تیروئید)

تشخیص گره تیروئید

ندول های تیروئید معمولا حین انجام آزمایش های بی ربط تشخیص داده می شوند. در بعضی از مواقع هم ندول به میزان ای رشد نموده است که برای پزشک به راحتی قابل مشاهده یا قابل لمس است. در دیگر مواقع، معمولا وجود ندول هنگام انجام سونوگرافی یا سی تی اسکن تشخیص داده می گردد.

به محض تشخیص گره تیروئید، پزشک آغاز به انجام آزمایش برای تشخیص خوش خیم یا بدخیم بودن ندول و انتخاب برترین روش درمان برای آن می نماید.

تست هورمون تحریک نماینده تیروئید (TSH)

این تست، میزان هورمون محرکه تیروئید (TSH) را در خون میزان گیری می نماید. بالا بودن این هورمون در خون، می تواند با افزایش خطر سرطان تیروئید در بیمارانی که گره تیروئید دارند مرتبط باشد. استفاده از تست TSH به عنوان یک روش تشخیصی یاریی برای درک میزان خطر ابتلا به سرطان های مرتبط با ندول تیروئید می تواند به انتخاب برترین روش برای درمان ندول یاری کند.

اختلالات هورمونی دقیقا به چه معناست؟

البته نباید برای تصمیم گیری تشخیصی تنها به آزمایش TSH اکتفا کرد. علاوه بر این، این تست برای غربالگری سرطان تیروئید در بیماران مبتلا به افزایش مزمن TSH مناسب نیست.

سونوگرافی تیروئید

انجام سونوگرافی تیروئید روش مناسبی برای به دست آوردن اطلاعات کامل تر از گره تیروئید است. در سونوگرافی از امواج صدا برای تصویربرداری از گره تیروئید استفاده می گردد. سونوگرافی جزو آزمایش های سریع و غیرتهاجمی است. ویژگی های خاصی از ندول می تواند به پزشک متخصص در تشخیص سرطانی یا غیرسرطانی بودن آن یاری کند.

بعضی از این ویژگی ها عبارتند از شکل ندول، فعالیت ندول، جنس ندول (جامد، کیستی یا تلفیق هر دو) و تعداد ندول های موجود در تیروئید.

معمولا سونوگرافی برای تشخیص قطعی ندول بدخیم تیروئید استفاده نمی گردد. بنابراین در صورتی که پزشک شما به سرطانی بودن ندول مشکوک گردد، دستور انجام آزمایش های بیشتری را خواهد داد.

نمونه برداری از ندول تیروئید

بر اساس تحقیقات، دقت نتایج نمونه بردای از گره تیروئید برای تشخیص سرطانی یا غیرسرطانی بودن آن بالای 95 درصد است. نمونه برداری اطلاعات مهمی در خصوص گره تیروئید در اختیار پزشک قرار می دهد. این آزمایش نوعی بیوپسی (بافت برداری) است که طی آن با استفاده از یک سوزن و سرنگ میزانی از سلول های ندول برداشته می گردد.

سپس سلول ها جهت آنالیز به آزمایشگاه پاتولوژی (آسیب شناسی) فرستاده می شوند. در پاتولوژی سلول ها را زیر میکروسکوپ آنالیز می نمایند تا بدخیم یا خوش خیم بودن آن ها را مشخص نمایند. معمولا نمونه برداری با سوزن به یاری سونوگرافی انجام می گردد و در بیشتر اوقات درد ندارد.

نتیجه نمونه برداری ندول تیروئید یکی از موارد زیر خواهد بود.

• ندول خوش خیم (غرسرطانی) است.
• ندول بدخیم (سرطانی) است.
• تشخیص خوش خیم یا سرطانی بودن ندول ممکن نیست. در این حالت ممکن است پزشک آزمایش های دیگری را تجویز کند.
• بیوپسی برای انجام تست نمونه برداری ناکافی بود. این نتیجه یعنی تعداد سلول های کافی برای رسیدن به تشخیص دقیق در پاتولوژی جمع آوری نشده بوده است. در این حالت ممکن است پزشک دستور انجام مجدد نمونه برداری را بدهد یا بدون انجام مجدد آزمایش، عمل جراحی برای برداشتن ندول را در دستور کار قرار دهد.
• احتیاج به انجام تست ارتجاع نگاری یا الاستوگرافی (Elastography). این آزمایش برای میزان گیری قابلیت ارتجاع و سختی بافت ندول و بعلاوه واکنش آن به فشار انجام می گردد.

درمان ندول تیروئید

روش درمان ندول تیروئید به سرطانی یا غیرسرطانی بودن آن بستگی دارد.

ندول خوش خیم تیروئید

در صورتی که ندول تیروئید خوش خیم و غیرسرطانی باشد و باعث بروز هیچ گونه علائمی در بیمار نگردد، معمولا پزشک تنها توصیه می نماید که شرایط آن ها را تحت نظر داشته باشید. در این حالت ممکن است برنامه ای برای انجام سونوگرافی، معاینه فیزیکی و آزمایش خون در فواصل منظم مشخص گردد تا پزشک تغییر در شرایط ندول و هورمون های تیروئید را تحت نظر بگیرد.

عمل برداشتن تیروئید

در صورتی که ندول تیروئید باعث بروز علائمی مانند نفس تنگی، گرفتگی صدا و درد شده باشد، ممکن است پزشک عمل جراحی برداشتن کل یا بخشی از تیروئید (thyroidectomy) را پیشنهاد کند.

در صورتی که یک ندول سمی داشته باشید هم ممکن است عمل جراحی برداشتن بخش یا تمام تیروئید توصیه گردد. داشتن یک ندول سمی یعنی زمانی که تنها یک ندول در غده تیروئید شما رشد کند و باعث افزایش میزان و فراوری بیش از حد هورمون های غده تیروئید گردد. این مشکل بعلاوه می تواند باعث پرکاری تیروئید می گردد.

یک نمونه دیگر از شرایطی که در آن عمل جراحی برداشتن تیروئید توصیه می گردد، گواتر با چند ندول سمی است؛ شرایطی مشابه با شرایط تک ندول سمی، با این تفاوت که تعداد ندول ها از یک عدد بیشتر است.

درمان با ید رادیواکتیو

یکی دیگر از راه های درمان، استفاده از ید رادیواکتیو یا ید 131 است که شامل تزریق یدهای رادیواکتیو به غده تیروئید می گردد. ید رادیواکتیو با نابود کردن سلول های غده تیروئید، میزان و میزان ترشح هورمون های آن را کاهش می دهد.

از این روش می توان برای درمان یک ندول سمی یا گواتر با چند ندول سمی استفاده کرد. این نوع درمان از میزان کمی رادیواکتیو استفاده می نماید و روش ایمنی محسوب می گردد. البته از این روش نباید برای درمان خانم های باردار و شیرده استفاده گردد. کم کاری تیروئید یکی از عوارض جانبی شایع در این نوع درمان است.

ندول تیروئد سرطانی

در صورتی که ندول تیروئید سرطانی باشد، پزشک دستور برداشتن غده تیروئید را می دهد. در صورتی که ندول بسیار کوچک باشد و علائمی دال بر توسعه زیاد نداشته باشد، ممکن است تنها بخشی از غده تیروئید که ندول در آن قرار گرفته است، برداشته گردد.

ندول های سرطانی تیروئید را می توان با ید رادیواکتیو و شیمی درمانی هم درمان کرد.

در صورتی که ندول سرطانی در خانم های باردار تشخیص داده گردد، ممکن است پزشک ترجیح دهد برای انجام عمل برداشتن غده تیروئید تا زمان به جهان آمدن نوزاد صبر کند. اما اگر سرطان پیش رونده باشد، باید مادر در همان شرایط عمل جراحی تیروئید را انجام دهد.

کنار آمدن با درمان های گره تیروئید

در صورتی که برای درمان ندول تیروئید مجبور به انجام عمل جراحی برداشتن تیروئید شوید، احتیاج است که تغییراتی در سبک زندگی خود بدهید. اگر تمام یا میزان زیادی از غده تیروئید شما برداشته گردد، باید برای باقی عمر خود داروی جایگزین هورمون تیروئید مصرف کنید.

بعد از جراحی غده تیروئید احتمال تغییر صدا وجود دارد که معمولا موقتی است. همینطور جای زخم کوچکی در جلوی گردن شما ایجاد می گردد که به مرور زمان کم رنگ خواهد شد.

در صورتی که گره تیروئید شما احتیاج به جراحی نداشته باشد، جایی برای نگرانی نخواهد بود و فقط باید طبق دستور پزشک به صورت مرتب برای معاینه به پزشک معالج خود مراجعه کنید. ندول های تیروئید به ندرت خود به خود از بین می روند؛ بنابراین ممکن است برای همواره در گردن شما باقی بمانند. اما ابعاد آن ها دچار تغییر می گردد و ممکن است کوچک تر شوند.

کلام آخر

به محض این که چیزی شبیه به ندول یا گره تیروئید در گردن خود احساس کردید، باید برای معاینه به پزشک متخصص غدد رجوع کنید. در مواقع بسیار نادر این امکان وجود دارد که گره تیروئید شما سرطانی باشد. حتی در این صورت هم جای نگرانی نیست، چرا که در بیشتر موارد سرطان تیروئید به خوبی درمان می گردد. تشخیص این بیماری ممکن است فشار روانی سنگینی برای بیمار به همراه داشته باشد. از این رو در صورتی که صحبت کردن در این باره با خانواده یا دوستان به شما یاری می نماید، حتما این کار را انجام دهید. بعلاوه می توانید برای آرام شدن با یک مشاور یا روانشناس متخصص صحبت کنید. بسیاری از پزشکان و بیمارستان ها با معرفی متخصص و ارائه دادن خدمات از بیماران سرطانی حمایت می نمایند.

منبع: Very Well Health